本栏目希望通过日常优秀的验配案例的分享，为验配医师提供一个验配经验交流分享、相互学习、相互进步的平台。此次，我们将分享一批首届梦戴维案例分享赛中的脱颖而出的优秀案例，供大家学习、探讨，如果您也有好的案例可以分享，请随时联系我们。 
                  

患者，池某某，男，14岁，四年前近视，一直采用框架眼镜矫正视力，2017年2月来院检查基本情况如下：（患者双眼情况大致相同，取其左眼做为案例分享）。

裸眼视力：L    0.06

验    光：L  -5.75DS/-4.50DC*175

角膜曲率：L  HK41.00         VK45.25

角膜散光:  L  -4.25D

左眼原始地形图如下：

由于患者角膜散光较大，又通过三维断层角膜地形图，进一步排除了圆锥角膜的可能性：

因患者度数较高，散光较大，建议试戴RGP镜片。

首选RGP镜片：

L   7.95（-6.00）平行配适，追加+0.25DS矫正视力0.8+

家长及患者本人不愿意白天配戴RGP 镜片，要求尝试试戴角膜塑形镜，经过与其沟通，告之预期配戴效果后，家长愿意接受。

角膜塑形镜试戴情况如下：

首选普通试戴片：

L   4100/500：稍偏颞上方，活动度显大约2—2.5mm左右，染色定位弧上下方明显充盈 如下图：

角膜散光较大普通试戴片可能预期效果不理想，改换环曲面试戴片。

选片4100/400   陡度2.0D：稍偏颞侧，活动度1.5—2mm 左右，反转弧宽窄不等，定位弧上下方少量充盈，水平方向适配  如下图：

戴镜两小时地形图:

考虑在该试戴片参数上进行修改后订制镜片。

订片参数：

4100/550   环曲面设计，反转弧，定位弧垂直陡峭

           3.25D.

订制片戴镜一夜复查情况如下：

居中，活动度1.5—2.0mm，染色各弧清晰，染色图如下：

摘镜裸视：0.3   角 膜：（—）  主诉无任何不适。

戴镜一夜地形图如下：位置居中，由于戴镜时间短垂直方向塑形未均匀，告知连续戴一周后复查。

戴镜一周地形图如下：

裸视：0.8    角膜：（—）     主诉无不适