本栏目希望通过日常优秀的验配案例的分享，为验配医师提供一个验配经验交流分享、相互学习、相互进步的平台。此次，我们将分享一批首届梦戴维案例分享赛中的脱颖而出的优秀案例，供大家学习、探讨，如果您也有好的案例可以分享，请随时联系我们。  

中央岛的另类解决办法案例分享
安徽直营部  卞倩冰、韩成 

王某某   女   10岁；  裸视：R：0.1   L：1.0  ；  验光度数：R：-5.25DS→1.0  ；角膜曲率：HK：42.50    VK：43.25    ；E值：0.467   角膜直径：11.30mm

首选片：R：4250/550
染色图       

       
染色可自主进入，活动度良好，但基弧与反转弧交界处有许多小气泡，且反转弧大气泡无法消除。
换片：R：4250/500

染色图                     

               
定制镜片R：4250/550,反弧放平0.50D，第二定位弧放平0.25D。
定制片一个月后：
染色图

一个月后的荧光染色有明显的改变，虽活动度良好，但配适明显偏紧，基弧中央有堆积。
一周后复查地形图：定制片配戴出现中央岛，视力为0.3+

处理后复查地形图：反复打磨放松1D后，仍有明显中央岛，考虑到打磨的效果可能不理想，固换为放松的试戴片进行过夜配戴。 

换片：4200/400

配戴一周后，视力有所提高，但仍有中央岛 。 考虑到患者角膜较小故重新试戴小直径镜片。
换片：R：4250/500/10.2
复查地形图：

试戴一周后的视频与地形图中央岛和裸眼视力都有所改善。但还有较明显中央岛，考虑到镜片直径仍偏大故继续换片。
换片：R：4250/500/10.0
一周后地形图：

试戴一周后的视频与地形图中央岛和裸眼视力都有明显的改善。
定片：R：4250/500（因镜片直径仍然比角膜直径偏大，考虑到后期长期佩戴的效果，故定片时仍继续缩小镜片直径）
总直径为9.8，在10.0直径的基础上基弧减小0.1mm，定位弧减小0.05mm，周弧收紧0.50D。
一周后：摘镜视力0.8视力提升明显，且中央岛消失。

总结：
1、地形图的中央岛产生并不一定是定位弧或反转弧紧造成的，因个体差异,所以解决的办法是不同的,因综合考虑。
2、荧光染色时不仅仅要考虑染色进入镜下的时间,也需要考虑染色代谢出来的时间,从而判断是否镜片过紧或反转弧过陡。
3、当使用小直径镜片时担心镜片会上偏，收紧镜片又会影响镜片配适时可适当收紧周弧。