本栏目希望通过日常优秀的验配案例的分享，为验配医师提供一个验配经验交流分享、相互学习、相互进步的平台。此次，我们将分享一批首届梦戴维案例分享赛中的脱颖而出的优秀案例，供大家学习、探讨，如果您也有好的案例可以分享，请随时联系我们。  

斜轴散光的分弧段调整案例分享
安徽直营部  高晓丽

王某某    女   14岁
 
                  右眼                    左眼

裸眼视力        0.3                     0.2

度数     -2.00DS/-1.50DC*65       -3.75DS/-1.50DC*100

矫正视力        1.0                     1.0

曲率    HK43.50  VK44.50             HK43.75  VK44.50

双眼裂隙灯下检查外眼表未见明显异常，眼压正常，泪液分泌实验正常，符合试戴条件。

双眼地形图如下：
右眼

  
左眼

  
首选镜片为
右眼  4350/200，  戴镜验光-0.25DS/-0.25DC*180，插片验光-0.50DS 达到1.0。
左眼 4350/350，戴镜验光-0.50DS/-0.25DC*100，插片验光-0.75DS 达到1.0 。
染色图如下：
右眼

鼻侧偏位，镜片活动度小于1mm，染色需推入，且推入后分布不均，反转弧区无法代谢。

左眼

颞上方偏位，镜片无活动度，染色需推入，推入后染色不均且无法代谢。

右眼调至4300/250，左眼调至4300/350，
戴镜验光，右眼+0.50DS，视力1.0，左眼+0.50DS/-0.25DC*90，视力 1.0

右眼

左眼

两小时后地形图如下：
右眼

左眼

摘镜后，右眼裸眼0.5，电脑验光-0.75DS/-1.50DC*55 。左眼裸眼0.4，电脑验光-2.00DS/-1.50DC*100。

最终订片，
右眼4300/250，定位弧收紧0.25D，反转弧放松0.75D。
左眼4300/350，反转弧放松0.75D，周弧收紧0.5D。

订片后染色图如下：
右眼

左眼

戴镜一夜后,右眼裸眼0.8 ，电脑验光-0.25DS/-0.75DC*52 ，左眼裸眼0.6，电脑验光-1.25DS/-1.00DC*97。一周后双眼裸眼均达到1.0。角膜透明。
一周后地形图如下：
右眼

左眼

 
总结：
     该患者双眼散光较大且为斜轴散光，首戴镜片均发生偏位，且活动度小，通过放松镜片后偏位和活动度有明显改善，但弧段不够均匀。因患者非边到边的角膜散，在不用TORIC镜片的情况下，我们可以采用在标准片下调整各弧段参数的方法进行调片。根据各弧段染色浓度和宽度进行调整。因各弧段染色松紧度不一致，可以分弧段修改，而非整体调整。因反转弧区泪液代谢稍困难，最终反转弧区放松。而左眼周弧有翘起收紧了0.5D。最终定做镜片定位良好，各弧段基本均匀，虽残留了部分散光，但患者视力良好且无不适，角膜结膜均正常。