本栏目希望通过日常优秀的验配案例的分享，为验配医师提供一个验配经验交流分享、相互学习、相互进步的平台。此次，我们将分享一批首届梦戴维案例分享赛中的脱颖而出的优秀案例，供大家学习、探讨，如果您也有好的案例可以分享，请随时联系我们。

IV-E型小直径验配案例分析

安徽直营部  丁玉梅

患者蒋**，女，10岁, 双眼情况类似，以右眼为例，裸眼视力0.2，屈光度-1.75DS/-1.50DC*180→1.0，HK 44.50  VK 46.25,角膜直径11.00mm，原始地形图： 

试戴初选片

（1）4400/150 

居中，染色定位弧下缘稍绿，活动度约1mm,镜片直径过大；

（2）调片4450/350（10.2直径标片）

居中，染色中央基弧区稍浓绿，定位弧黑色，活动度1-1.5mm，镜片直径仍略微偏大，戴镜验光+2.25DS/+1.00DC*111，戴镜视力0.6，戴镜追加+1.50DS→1.0(红绿平衡)，取镜后电脑验光+0.25DS/-2.00DC*8，裸眼视力达到0.8。

标准片染色图：

10.2mm直径的标片染色图

试戴完毕取镜后地形图：

订片：

4425/150（10.2标片）

IV-E型，在10.2标片基础上定位弧各-0.15，镜片总直径9.9mm。 
戴镜一夜后复查：居中稍颞侧旋，染色定位弧下缘稍绿，余良，活动度1-1.5mm，取镜后裸眼视力0.8。因镜下进入异物且长时间没有代谢出来致使异物嵌入角膜上皮内，故需及时剔除异物，则匆忙中没有做地形图。戴镜视力1.0，戴镜验光+0.75DS/+0.50DC*4，裸眼视力0.8，取镜后验光-0.50DS/-2.25DC*9，角膜状态良好。

戴镜一周复查，取镜后电脑验光-0.75DS/-2.75DC*34，裸眼视力1.0，角膜透明，镜片光洁度良好。地形图如下：

结论：

（1）对于角膜直径偏小者，角膜直径白到白测量小于11.8mm，则首先考虑小直径镜片试戴；

（2）对于角膜直径在12.0-12.5mm同时伴随角膜地形图上高曲率集中在3-5mm范围内，多以角膜直径过小居多，则考虑小直径镜片试戴效果更佳；如下图，供各位参考：

（3）对于IV-E型的小直径镜片，低度近视矫正效果更好；中高度近视合并散光过高者则稍差，且裸眼视力提升所需时间稍长,一般需要2周(原IV-DF型镜片一般只需一周)。